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Microchirurgie de la main- canal carpien

 MICROCHIRURGIE:

c'est la chirurgie de la main au dixième de millimètre grâce à l'utilisation d'un microscope opératoire!

exemple :la réimplantation réussie d'un doigt d'alliance(arrachage du doigt dont la bague se prend malencontreusement dans un piton)

 

doigt dalliance.jpg - 857.12 Kb

LE SYNDROME DU CANAL CARPIEN

le  nerf médian est coincé au poignet,pour des raisons variables:arthrose,rhumatisme,surépaisseur des ligaments,muscle en trop dans une loge étroite:il faut libérer le nerf médian!! 

 

Nerf médian

ce nerf donne la sensibilité aux trois premiers doigts,dont le pouce;il permer de décoller le pouce du plan de la table(mouvement d'opposition,qui nous différencie des singes),car il contrôle le muscle opposant du pouce; 

 

Canal carpien : symptomes

des douleurs nocturnes qui réveillent, douleurs ascendantes vers le coude , baisse de la sensibilité du pouce, de l’index voire du médius;perte de la mobilité du pouce , atrophie musculaire de l'éminence thénar qui surplombe le pouce;.

possibilité de déclenchements des symptomes à la grossesse,du fait du gonflement oedemateux des tissus

  

Electromyogramme

examen désagréable par impulsions éléctriques :permet de prouver le diagnostic clinique

 

Canal carpien : l'opération

necessaire si pas d'amélioration apres 3 infiltrations directes de corticoides retard

  

incision dans les lignes de la main ,ou au  pli du poignet avec endoscopie(je prefere la premiere approche,car je vois mieux les branches nerveuses)

  

opération en ambulatoire,avec anesthésie legere ou profonde en fonction de la discussion préalable avec l'anesthesiste

  

peu  de soins post op

récupération totale :6 mois environ

rares récidives possibles

 

opération à faire pratiquer par un chirurgien de la main compétent et affirmé

 

Microchirurgie de la main - canal carpien   canal carpien