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chirurgie esthetique:Rhinoplastie (nez, menton)

Rhinoplastie,rhinoplasty, operation du nez , profiloplastie, ou changement du profil du visage


OPERATION DU NEZ ET DU MENTON COMBINEE

Rhinoplastie_Avant_Apres_1

 

Rhinoplastie_Avant_Apres_2

   

rhinoplastie

 

opération extraordinaire,une des plus anciennes de notre métier!!

changement subtil et affirmé du nez,parfois de la personnalité,notemment si on combine changement du nez et modification simultanée du menton!!(profiloplastie)

Rhinoplastie : principes et techniques


rhinoplastie primaire :le plus souvent: rémodeler un nez qui est bossu,convexe,dévié trop grand, projeté, tombant, à pointe pulpeuse ou à la racine large,etc...

en Asie, par ajout d’implant,afin de l'agrandir,de redessinner une arête,de remonter une pointe

 

rhinoplasties secondaires: reprendre et réparer un nez déjà été opéré ,traumayisé par un accident,ou malformé à la naissance(fente labiopalatine) .

ma technique

 

étude préop par simulation ordinateur et photos argentiques noir blanc retravaillées

anesthesie générale avexc intubation et packing

incisions endonasales pures(je déteste la cicatrice des voies ouvertes columellaires)

diminution des cartilages de la pointe,recueillis et préparés pour être regreffés ailleurs

enlevement du smas nasal

lbération os et cartilage du dos du nez

abaissement de la muqueuse nasale préservée

ablation de la bosse en sculptant(je garde la bosse pour la retailler et m'en resservir)

fracture prudente des os propres du nez pour pouvoir les rapprocher

diminution de la cloison qui fait plonger le nez

redressement éventuel de la cloison

gestion chirurgicale des cornets s'ils obstruent le passage de l'air

reinclusion et greffes de cartilage pour réaliser une ligne d'arête prédéterminée

sutures endonasales résorbables

méches endonasales en dérivé d'algue(enlevées le lendemain matin)

stéristrips de contention

réinclusion de la bosse ostéocartilagineuse nettoyée et préparée ,au devant du menton,si décidé avant d'opérer

plâtre pour 7a 10 jours

hospitalisation:une nuit

dégonflement en 15 jours

bon résultat à 6 mois

dégonflement de la pointe: parfois 12 à 18 mois

 

Rhinoplastie secondaire

 

concept de réparation maximale en utilisant vos propres tissus:cartilage de la cloison,de l'anthélix(oreille)

grefe osseuse iliaque(hanche en avant)ou on a 2 nez osseux en réserve!bon pourles nez écrasés des boxeurs...

exceptionnellement,utilisation de silicone:implant astucieux de SHIRAKABE,mis au point au JAPON pour cprriger les nez aplatis de certains asiatiques

parfois,correction pa injection d'acide hyaluronique dense,si défauts minimes(voir site rhinoplasties-vladimir-mitz)

Rhinoplastie avec endoscopie

cloison nasale

 

sa déviation n'est pas forcémént une catastrophe:seule un étude approfondie par un scanner peut montrer si un geste chirurgical s'impose:il y a des déviations dites providentielles,qui laissent l'air passer:tout geste chirurgical idiot entraine gêne et non amélioration;

attention aussi si on se trouve devant des polypes sinusiens,ou devant une muqueuse nasale hyperréeactive et allergique:opération pas toujours efficace,car récidives!!traitement médical+++

simulation ordinateur

 

je suis pour:elle permet un dialogue fructueux avec le patient;on aura pas forcément le réultat imagé,car la cicatrisation naturelle déjoue nos crayons et souris,mais les patients le comprennent bien:ils veulent une image,une idée de note projet,et l'informatique moderne le permet

 

Rhinoplastie : anesthesie générale

necessaire car:

1)il faut opérer en tension basse pour diminuer le saignement:contrôle anesthésique très pointu!!

2)j'utilise l'endoscopie nasale peropèratoire,nécessitant immobilité parfaite;ça prend du temps:une locale ne maintient pas le patient assez au calme

 

les retouches de rhinoplasties

5% de mes patients justifient une retouche après 1 an;

la retouche fait partie intégrante de notre proposition thérapeutique

la clinique a établi un tarif retouches plancher pour npas pénaliser les patients

la retouche peut être simple:petit coup de râpe sur des irrégularités,symmétrisation d'une pointe cartilagineuse,dégraissage d'une pointe qui reste épaisse,etc...

la retouche peut être très complexe:restructuration de cloison,grefe d'apposition pour nez ensellé,correction d'un nez de cocainomane,etc...

ine retouche de ma responsabilité:pas d'honoraires chir;retouche payante si fantaisie du patient!

 

profiloplastie

 

incision dans le pli gingival;à la lèvre inférieure

incision donc invisible

décollement préosseux

mise en place de la bosse nasale préparée ou d'un implant spécial

sutures étanches

petit pansemnt de contention pour10

 

si ostéotomies, ( inciser l’os de la mâchoire inférieure,) opération plus complexe

 

 

les résultats des profiloplasties sont remarquables,naturels,enthousiasmants!!

mais décision délicate à prendre au départ avec le chirurgien.

 

Rhinoplastie : à quel âge se faire opérer ?

 

des collègues ont opéré des nez géants des l'âge de 13 ans!

pour ma part je pense que apres18 ans c'est possible sans problèmes

si complexe majeur,avec retentissement scolaire et apres consensue familial,opérer a 16 ans est possible en tranquillité

 

Rhinoplastie :pointe du nez seulement ?

 

demande fréquente et très justifiée,la diminutiond'un nez à pointe épaisse,globuleuse,qui pend mal la lumiere,est sur les photos et vidéos est très valable:simple abord endonasal et diminution des cartilages fessus qui donnent au nez son caractère trop joufflu!!

résultat treès beau à 1 an post opératoire