Rhinoplastie,rhinoplasty, operation du nez , profiloplastie, ou changement du profil du visage
OPERATION DU NEZ ET DU MENTON COMBINEE
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rhinoplastie
opération extraordinaire,une des plus anciennes de notre métier!! changement subtil et affirmé du nez,parfois de la personnalité,notemment si on combine changement du nez et modification simultanée du menton!!(profiloplastie) Rhinoplastie : principes et techniques
en Asie, par ajout d’implant,afin de l'agrandir,de redessinner une arête,de remonter une pointe
rhinoplasties secondaires: reprendre et réparer un nez déjà été opéré ,traumayisé par un accident,ou malformé à la naissance(fente labiopalatine) . |
ma technique
étude préop par simulation ordinateur et photos argentiques noir blanc retravaillées
anesthesie générale avexc intubation et packing
incisions endonasales pures(je déteste la cicatrice des voies ouvertes columellaires)
diminution des cartilages de la pointe,recueillis et préparés pour être regreffés ailleurs
enlevement du smas nasal
lbération os et cartilage du dos du nez
abaissement de la muqueuse nasale préservée
ablation de la bosse en sculptant(je garde la bosse pour la retailler et m'en resservir)
fracture prudente des os propres du nez pour pouvoir les rapprocher
diminution de la cloison qui fait plonger le nez
redressement éventuel de la cloison
gestion chirurgicale des cornets s'ils obstruent le passage de l'air
reinclusion et greffes de cartilage pour réaliser une ligne d'arête prédéterminée
sutures endonasales résorbables
méches endonasales en dérivé d'algue(enlevées le lendemain matin)
stéristrips de contention
réinclusion de la bosse ostéocartilagineuse nettoyée et préparée ,au devant du menton,si décidé avant d'opérer
plâtre pour 7a 10 jours
hospitalisation:une nuit
dégonflement en 15 jours
bon résultat à 6 mois
dégonflement de la pointe: parfois 12 à 18 mois
Rhinoplastie secondaire
concept de réparation maximale en utilisant vos propres tissus:cartilage de la cloison,de l'anthélix(oreille)
grefe osseuse iliaque(hanche en avant)ou on a 2 nez osseux en réserve!bon pourles nez écrasés des boxeurs...
exceptionnellement,utilisation de silicone:implant astucieux de SHIRAKABE,mis au point au JAPON pour cprriger les nez aplatis de certains asiatiques
parfois,correction pa injection d'acide hyaluronique dense,si défauts minimes(voir site rhinoplasties-vladimir-mitz)
Rhinoplastie médicale avec injection
https://www.dailymotion.com/video/x6zbwke
cloison nasale
sa déviation n'est pas forcémént une catastrophe:seule un étude approfondie par un scanner peut montrer si un geste chirurgical s'impose:il y a des déviations dites providentielles,qui laissent l'air passer:tout geste chirurgical idiot entraine gêne et non amélioration;
attention aussi si on se trouve devant des polypes sinusiens,ou devant une muqueuse nasale hyperréeactive et allergique:opération pas toujours efficace,car récidives!!traitement médical+++
simulation ordinateur
je suis pour:elle permet un dialogue fructueux avec le patient;on aura pas forcément le réultat imagé,car la cicatrisation naturelle déjoue nos crayons et souris,mais les patients le comprennent bien:ils veulent une image,une idée de note projet,et l'informatique moderne le permet
Rhinoplastie : anesthesie générale
necessaire car:
1)il faut opérer en tension basse pour diminuer le saignement:contrôle anesthésique très pointu!!
2)j'utilise l'endoscopie nasale peropèratoire,nécessitant immobilité parfaite;ça prend du temps:une locale ne maintient pas le patient assez au calme
les retouches de rhinoplasties
5% de mes patients justifient une retouche après 1 an;
la retouche fait partie intégrante de notre proposition thérapeutique
la clinique a établi un tarif retouches plancher pour npas pénaliser les patients
la retouche peut être simple:petit coup de râpe sur des irrégularités,symmétrisation d'une pointe cartilagineuse,dégraissage d'une pointe qui reste épaisse,etc...
la retouche peut être très complexe:restructuration de cloison,grefe d'apposition pour nez ensellé,correction d'un nez de cocainomane,etc...
ine retouche de ma responsabilité:pas d'honoraires chir;retouche payante si fantaisie du patient!
profiloplastie
incision dans le pli gingival;à la lèvre inférieure
incision donc invisible
décollement préosseux
mise en place de la bosse nasale préparée ou d'un implant spécial
sutures étanches
petit pansemnt de contention pour10
si ostéotomies, ( inciser l’os de la mâchoire inférieure,) opération plus complexe
les résultats des profiloplasties sont remarquables,naturels,enthousiasmants!!
mais décision délicate à prendre au départ avec le chirurgien.
Rhinoplastie : à quel âge se faire opérer ?
des collègues ont opéré des nez géants des l'âge de 13 ans!
pour ma part je pense que apres18 ans c'est possible sans problèmes
si complexe majeur,avec retentissement scolaire et apres consensue familial,opérer a 16 ans est possible en tranquillité
Rhinoplastie :pointe du nez seulement ?
demande fréquente et très justifiée,la diminutiond'un nez à pointe épaisse,globuleuse,qui pend mal la lumiere,est sur les photos et vidéos est très valable:simple abord endonasal et diminution des cartilages fessus qui donnent au nez son caractère trop joufflu!!
résultat treès beau à 1 an post opératoire